Chữa bệnh Parkinson, thuốc gì?

() - Bệnh Parkinson là một bệnh mạn tính, thường gặp ở người cao tuổi. Bệnh Parkinson có thể là nguyên phát hoặc hội chứng Parkinson do hậu quả của một số bệnh lý thần kinh khác hay do tác dụng phụ của một số loại thuốc an thần. Việc xác định loại bệnh Parkinson nguyên phát hay thứ phát giúp cho việc dùng thuốc đúng đạt hiệu quả cao.

Mục tiêu điều trị là cải thiện các rối loạn bệnh lý làm cản trở sinh hoạt hàng ngày, giữ cho bệnh nhân duy trì được hoạt động càng lâu càng tốt, đồng thời hạn chế tối đa các biến chứng bệnh.

Liệu pháp điều trị bệnh Parkinson có hiệu quả nhất là dùng levodopa kết hợp với chất ức chế decarboxylase ngoại biên (sinemet, madopar, atamet). Một số thuốc khác tác động tại synape dopaminergic cũng hữu ích, đặc biệt khi phối hợp với levodopa.

Hiện nay, ở Việt Nam, dùng thuốc levodopa vẫn được coi là phương pháp điều trị như tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh Parkinson. Tuy nhiên, việc dùng thuốc dù đều đặn và đúng chỉ định của bác sĩ cũng chỉ có hiệu quả trong khoảng 10 năm đầu. Sau vài năm, hiệu quả của thuốc sẽ kém đi và các triệu chứng trở nên khó kiểm soát. Mặt khác, thuốc cũng có thể gây một số tác dụng phụ như ảo giác, loạn động, buồn nôn, tụt huyết áp tư thế, an thần và mất ngủ.

Một số thuốc thuộc nhóm đồng vận dopamin, tác dụng kích thích trực tiếp thụ thể dopamin nhưng hiệu quả giảm triệu chứng không bằng levodopa.

Piribedil là thuốc đồng vận dopamin, có tác dụng kích thích thụ thể dopamin D2 hậu synape của thể vân. Thuốc được chỉ định điều trị bệnh Parkinson giai đoạn sớm đơn trị liệu hoặc dùng phối hợp với levodopa và các thuốc khác.

Thuốc thuộc nhóm ức chế COMT: là chất ức chế men Catechol O-methyl transferase (COMT) tác dụng làm tăng tính khả dụng sinh học của levodopa và kéo dài thời gian bán hủy của nó. Thuốc cho phép giảm liều levodopa, vì vậy, thuốc không có hiệu quả nếu không có levodopa. Tuy nhiên, nhóm thuốc này có biến chứng tiêu chảy, rối loạn chức năng gan. Cần kiểm tra men gan 2 tuần/lần.

Nhóm thuốc kháng cholinergic đặc biệt hữu hiệu với thể bệnh run trong Parkinson. Nói chung, nhóm thuốc này không nên dùng cho người già, nhất là các bệnh nhân bị rối loạn trí nhớ, u lành tiền liệt tuyến, tăng nhãn áp.

Ngoài liệu pháp dùng thuốc, trên thế giới đã áp dụng điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân Parkinson. Phương pháp này chỉ áp dụng khi điều trị nội khoa thất bại với điều kiện bệnh nhân không có sa sút trí tuệ rõ.

TS. Hoàng Ngọc (theo SKĐS) 

Thứ Tư, 24/04/2013 15:10

  • Bình luận làm gì làm gì được nhau mà bình

    Bình luận làm gì làm gì được nhau mà bình

    - 11 giây trước

  • Hết mẹ nó tiền ròi 2 lúa ơi!

    Hết mẹ nó tiền ròi 2 lúa ơi!

    - 21 giây trước

  • Tào lao thật, càng thanh minh càng thấy phi lý, viết bài thế này hoá ra ông Su-2...

    Tào lao thật, càng thanh minh càng thấy phi lý, viết bài thế này hoá ra ông Su-25 “cùi bắp” phát hiện ra F-22 cơ đấy (có phát hiện mới gọi Su-35 trợ giúp, Thánh Chí Linh phán thế). Mà lại còn phát hiện bằng radar họ nhà cường kích luôn chứ. Chán lắm cơ, về cơ bản ông Su-25 chẳng thể phát hiện ra con MiG-21 nhà Đông Lào, nói chi tiêm kích tàng hình F-22. Vấn đề chính là ở chỗ F-22 không thoát được radar mặt đất của Nga, hoặc chính là do con A-50 nhìn được, phải xem lại hệ thống tác chiến điện tử trên dòng F-22/35, để con radar “hết hơi” của S-200 (huỵch toẹt ra là S-125 Pechora tăng tầm) cũng thấy thì xem ra phi công F-35I hơi bị tinh tướng đấy, chắc lại ôm cái suy nghĩ “đi mua sữa” như hồi Liner Baker 2, giờ đến ông F-22 giàu trí... Tưởng bở. Chán Thánh Chí Linh quá, muốn ca ngợi hàng Âu mà không biết cách viết bài. Chẳng cần đến F-22/35, đưa con F-117 “thất sủng” đây Đông Lào bay cho, mảng pha chủ động chứ đến mảng pha “ngoài hành tinh” thấy được mới lạ đó. Cơ mà phê bình F-22 nhá, để Su-35 nó thấy mà không... Thấy lại nó (có dám bật radar lên đâu mà thấy), làm giật mình suýt nữa nhấn nhầm nút... Nhảy dù. Phew! P/s: Làm thế quái nào nhoáng cái Su-35 từ Hmeymim lại có mặt ở bờ Tây sông Euphrates tít tận miền Trung Syria. Phi công Mỹ báo cáo thế nào ấy nhỉ?  

    - 12 phút trước

  • Rất buồn các bạn chỉ lo giật tít khi phân tích lại không sâu không trách vì khôn...

    Rất buồn các bạn chỉ lo giật tít khi phân tích lại không sâu không trách vì không qua chiến tranh Sao không viết bài sang đề tài khác hợp với mình và mình biết  

    - 14 phút trước

  • Bài viết hời hợt thiếu chuyên nghành Mình góp ý không áp đặt

    Bài viết hời hợt thiếu chuyên nghành Mình góp ý không áp đặt

    - 14 phút trước




Sự Kiện